Economist

Deşi acumulează anual venituri de peste trei miliarde de lei, Casa Naţională de Asigurări în Medicină (CNAM) nu reuşeşte să acopere necesarul de cheltuieli. Din această cauză, până în 2011 CNAM era dependentă de transferurile de la bugetul de stat. Însă, pentru a micşora povara pusă în seama statului, autorităţile au decis ca în 2012, prima de asigurare medicală achitată în mod individual de o serie de mici antreprenori, să fie majorată cu 220 lei, de la 2772 lei la 2982 lei.

Olga CEAGLEI

Astfel, în acest an, greul acoperirii deficitului bugetului asigurărilor medicale, va fi pus pe spatele micilor întreprinzători. Autorităţile aşteaptă acumulări suplimentare de 54,5 mil. lei din această direcţie. Totodată, cheltuielile pentru funcţionarea sistemului asigurării obligatorii de asistenţă medicală au crescut cu 2,5 mil. lei.

În rezultatul modificării Legii fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală pe anul 2012 au crescut cheltuielile pentru funcţionarea sistemului de finanţare în sănătate. Astfel, la cheltuieli, suma de 3,9822  mld. lei a fost substituită cu suma de 3,9847 mld. lei.

Creşterea cheltuielilor fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală cu circa 2,5  mil. lei s-a realizat chiar în situaţia de diminuare cu până la 54,5 mil. lei a veniturilor din contul transferurilor din bugetul de stat.

Ca urmare a acestor rectificări, ne asigură oficialii, deficitul de 57 mil. lei va fi acoperit din contul mijloacelor soldurilor fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală existente la data de 01 ianuarie 2012, care sunt mai mari decât cele prognozate anterior. Şi acest lucru se datorează neexecutării în deplină măsură a mijloacelor FAOAM, în rezultatul imperfecţiunii planificării acestora, precum şi incapacităţii beneficiarilor de a le valorifica integral, ceea ce condiţionează creşterea soldurilor la conturile CNAM, de la 409,8 mil.lei până la 430,7 mil.lei. De exemplu, în 2011, din suma de 55,1 mil. lei prevăzută pentru modernizarea instituţiilor medicale, au fost valorificate 35 mil.lei, în sold rămânând 20,1 mil.lei.

În acest an, rămâne neschimbată prima de asigurare obligatorie de asistenţă medicală calculată din salariu şi alte recompense - 3,5 % pentru angajator şi respectiv 3,5% pentru angajat.

În schimb, s-a majorat faţă de 2011 prima de asistenţă medicală calculată în sumă fixă: de la 2 772 lei la 2 982 lei în 2012, pentru categoriile de plătitori: fondatori de întreprinderi individuale, proprietarii de terenuri cu destinaţie agricolă, titularii de patentă de întreprinzător, notarii publici, avocaţii.

CNAM nu deţine informaţii veridice privind numărul persoanelor fizice care sunt obligate să se asigure în mod individual

Aceste măsuri, enumerate mai sus, au în esenţă scopuri nobile şi au fost luate pentru a reduce deficitul cu care se confruntă în fiecare an Fondul asigurărilor obligatorii de asistenţă medicală, însă, după cum observăm, rămân a fi insuficiente. Probabil, deoarece nu s-a luat în calcul că una dintre cauzele neîncasării veniturilor se datorează restanţelor faţă de FAOAM ale agenţilor economici, care la finele anului 2011 au constituit 14,9 mil.lei. Mai mult decât atât, a fost majorată pentru ei prima de asistenţă medicală, ceea ce în opinia experţilor, va duce mai degrabă la creşterea datoriilor agenţilor economici faţă de FAOAM. Aceste neajunsuri, se pare, nu au fost prevăzute la prognozarea veniturilor pentru anul următor.

De asemenea, CNAM nu deţine informaţii ample şi veridice privind numărul persoanelor fizice care au obligativitatea de a se asigura în mod individual.

Aceste date confirmă încă o dată că autorităţile abilitate nu reuşesc să întreprindă toate măsurile necesare pentru acumularea potenţialelor mijloace financiare în FAOAM. Reamintim că anul trecut executarea fondurilor asigurării obligatorii de asistenţă medicală la venituri constituia 3 636 598,1 mii lei şi la cheltuieli 3 615 689,3 mii lei, cu o creştere de 7,4% comparativ cu anul precedent, trend care se va menţine şi în acest an.

Fondul asigurărilor obligatorii de sănătate, cu rezerve la acumularea veniturilor

Analiza evoluţiei veniturilor acumulate în Fondul asigurărilor obligatorii de sănătate (FAOAM) în raport cu produsul intern brut (PIB), în perioada anilor 2007-2011, denotă un nivel de creştere a PIB mai rapidă decât nivelul de creştere a veniturilor Fondului.

Tendinţa de descreştere a ponderii veniturilor FAOAM în PIB de la 4,8% (în anul 2010) până la 4,4% (în anul 2011) a fost condiţionată de depăşirea ritmului de creştere a PIB (114%) în această perioadă asupra ritmului de creştere a veniturilor FAOAM (106%) cu 8%, ceea ce denotă rezerve la capitolul acumularea veniturilor, constată auditorii Curţii de Conturi.

Veniturile FAOAM aprobate în anul 2011 (3673 mil.lei) au fost executate la nivel de 99% (3636,6 mil.lei). Veniturile fondurilor nu au fost executate în deplină măsură din cauza încasării sub nivelul planificat al primelor de asigurare obligatorie de asistenţă medicală, achitate de angajatori şi angajaţi, nivelul de executare constituind 96% sau mai puţin cu 65,7 mil.lei.

O pondere semnificativă (54,5%) în totalul veniturilor FAOAM o deţin transferurile de la bugetul de stat în sumă de 1983,3 mil.lei, care au fost executate integral.

Majorările salariale cu 10%, puse pe seama CNAM

Dincolo de problemele ce ţin de bani, acumularea de venituri şi gestionarea cheltuielilor, sistemul de sănătate se confruntă cu probleme grave în ceea ce priveşte necesarul de personal calificat, ceea ce face ca serviciile de sănătate în Moldova să rămână în continuare de proastă calitate.

Datele ministerului Sănătăţii arată că Republica Moldova duce lipsă de 1.100 de doctori şi 800 de asistente medicale. Circa 200 de localităţi nu dispun de lucrători medicali. Prin urmare, s-a luat decizia de a se majora salariile angajaţilor din medicină cu 10% începând cu luna iulie.

Astfel, salariul pentru prima categorie de calificare va creşte de la 750 lei până la 825 lei. De aceste majorări vor beneficia medicii, asistentele medicale, infirmierele, personalul administrativ-gospodăresc şi funcţionarii administrativi şi, mai puţin conducătorii instituţiilor medicale a căror salarii vor rămâne neschimbate, potrivit vice-ministrului Sănătăţii, Octavian Grama.

Pentru plata salariilor majorate cu 10% este nevoie de circa 107,5 milioane de lei, bani ce vor fi alocaţi din fondurile Companiei Naţionale de Asigurări în Medicină şi din alte surse de venit permise de legislaţia în vigoare.

În prezent, personalul de conducere al instituţiilor medico-sanitare din ţară are un salariu mediu lunar de 8.500-9.000 de lei, medicii primesc un salariu mediu de circa 4.500, iar asistentele medicale sunt remunerate cu aproximativ 2.500 lei lunar.

CNAM se regăseşte pe poziţia a doua, fiind depăşită doar de MoldovaGaz, în topul companiilor şi instituţiilor din Moldova cu venituri mai mari de 3 mld. de lei.